“Kiedy u dziecka z zespołem Downa należy badać ft 3?”

Niemalże stale, ostatnio tłumaczę Wam zależności dotyczące funkcjonowania hormonów tarczycy i stale tak sugerujecie, macie problem z przekonaniem lekarzy dlaczego należy badać ft3 u dzieci z ZD. Dzisiaj nie ma teorii będzie praktyka

Popatrzmy na ten przykład.

ETAP 1 co by było gdybyśmy postępowali jedynie według danych dotyczących TSH, jak to w 80% bywa.

 

data badania	tsh	jakie byłoby działanie lekarza
3.06.2015	0,63	zbyt duża dawka należy zmniejszyć letrox
12.10.2015	4,16	tsh zbyt duże należy zwiększyć letrox
16.11.2015	5,41	tsh nie zmieniło sie należy zwiększyć jeszcze bardziej letrox
18.12.2015	1,81	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę
15.02.2016	1,26	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę
23.05.2016	2,65	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę

Takie podejście uważam za mało rozsądne, gdyż na podstawie daleko nieprecyzyjnej miary (“odbicia zwierciadlanego”) chcemy leczyć coś czego nie znamy (poziomu t 4) za pomocą leku zwiększającego poziom ft 4.

ETAP II Dodajmy do tego ft 4.

data badania	tsh	ft 4*	jakie byłoby działanie lekarza po analizie dwóch parametrów
3.06.2015	0,63	1,7	dawka ok, kontynuować leczenie
12.10.2015	4,16	1,14	tsh zbyt duże należy zwiększyć letrox minimalnie
16.11.2015	5,41	1,09	tsh nie zmieniło się należy zwiększyć jeszcze bardziej letrox
18.12.2015	1,81	1,16	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę
15.02.2016	1,26	1,20	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę
23.05.2016	2,65	1,11	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę

* norma odnosi się do poziomu 0,8-1,8 ng/dL

http://www.zespoldowna.info/niedoczynnosc-komorkowa-czyli-po-co-badac-rt3.html

Jak widać praktycznie nie różni się ono od tego co pokazuje tsh.

ETAP III Co się stanie gdy dodamy do tego ft 3? Przypomnę, że suplementacja tarczycy, jej cel to osiągnięcie odpowiedniego poziomu T 3!!! Suplementowanie T 4 jest etapem “pośrednim” do realizacji tego celu.

data badania	tsh	ft 4*	ft3**	jakie byłoby działanie lekarza po analizie trzech parametrów
3.06.2015	0,63	1,7	3,53	dawka ok, kontynuować leczenie
12.10.2015	4,16	1,14	3,76	tsh zbyt duże należy zwiększyć letrox minimalnie
16.11.2015	5,41	1,09	3,16	tsh nie zmieniło się należy zwiększyć jeszcze bardziej letrox, zdecydowanie maleje ft 3, konieczna jest suplementacja thybonem (t3)
18.12.2015	1,81	1,16	3,16	mamy dobry poziom ft 3 i ft 4, utrzymujemy dawki letroxu i thybonu
15.02.2016	1,26	1,20	3,38	mamy dobry poziom, utrzymujemy dawkę
23.05.2016	2,65	1,11	2,85	mamy dobry poziom ft 4, ft 3 wyraźnie się zmniejszyło, musimy zwiększyć dawkę thybonu

* norma odnosi się do poziomu 0,8-1,8 ng/dL

** norma odnosi się do poziomu 2,53-5,22 pg/ml

Zauważcie, że wyniki tsh i ft 4 nie pokazały istotnej zmiany w funkcjonowaniu t 3. Z drugiej strony, czego tutaj nie widać, dawka letroxu, dzięki temu że łączyliśmy go tylko z ft 4 w istocie nie była zmieniana prze 6 miesięcy, a była adjustowana dawka thybonu i dopasowywana do poziomu ft 3.

Mam nadzieję, że ta perspektywa pokazuje ja ważne jest by sprawdzać te 3 parametry wspólnie plus dodatkowo cynk, selen i witaminę D3, gdyż takie wspólne badanie, jedynie pokazuje pełny obraz funkcjonowania tarczycy. Przypomnę, że celem dla suplementacji tarczycy w tym przypadku jest sięgnięcie poziomu minimum 4 dla t 3. Jedynie wtedy reguluje aktywność genu APP. Im wyższy poziom fT3 tym mniejsza jest ekspresja genu APP.