Czy niedobór swoistych przeciwciał polisacharydowych daje różnicę na reakcję immunologiczną w ZD?…czyli o szczepieniach.
Szczerze mówiąc myślałem, że na ten temat napisałem już wszystko…a jednak nie wszystko. W tym temacie pojawił się artykuł, który mnie zaskoczył i zainspirował.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755724000883?via%3Dihub
Zacznijmy od tego, czym jest niedobór przeciwciał antypolisacharydowych. Opiera się na obecności prawidłowego poziomu immunoglobulin w surowicy i braku specyficznej odpowiedzi przeciwciał na antygeny polisacharydowe, takie jak szczepionka pneumokokowa. Antygeny to komórki bakteryjne na przykład, które mogą wywołać określoną reakcję i wywołać produkcję przeciwciał, bez jakiejkolwiek wcześniejszej manifestacji stanu.
Przejdźmy teraz do raportu i tutaj cytat:
“Poziomy immunoglobulin (Ig) A, G i M uznano za prawidłowe, chociaż u osób z ZD doświadczających nawracających infekcji poziom IgA był znacząco niższy. Ponadto stwierdzono, że liczba limfocytów CD3, CD4, CD8 i CD19 mieściła się w normalnym zakresie, bez znaczących różnic między obiema grupami. Chociaż ogólne dane wskazywały na prawidłowy poziom serokonwersji przeciwciał polisacharydowych pneumokoków, zaobserwowano zauważalne upośledzenie serokonwersji wśród pacjentów z ZD z nawracającymi infekcjami w porównaniu z pacjentami bez takich infekcji.”
Wskazuje ten raport na fakt, że osoby z nawracającymi infekcjami i z ZD, mają de facto zmianę na poziomie IgA, który był istotnie niższy. Mnie jednak zainteresowały przeciwciała polisacharydowe. Po pierwsze i to ważne: niedobory przeciwciał polisacharydowych są chorobą rzadką i to rejestrowaną na stronie rządowej.
Co z tego wynika? Zacytuję: “Niedobór odporności może wiązać się ze słabszą odpowiedzią na szczepienia, chory może nie wytworzyć swoistych przeciwciał lub odporności komórkowej…”
https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.18.10.4.1.2.
Czyli w ZD nie mamy odporności, która de facto może być zmierzona poziomem IgA i dodatkowo CD4/CD8 w naszym systemie medycznym. Na poziomie tego mamy w ZD stwierdzoną zaburzoną odporność, co powinno wystarczyć do indywidualnego podejścia w zakresie szczepień, gdyż osoba mająca takie zaburzenie może nie reagować na nie. Taką logiką jest postępowanie np. u dzieci z HIV. Zatem pytanie dlaczego w ZD nie może tak być?
Ciekaw jestem czy ktokolwiek z Was wykorzystał ten mechanizm przy szczepieniu dziecka z ZD? Wróćmy jeszcze do raportu i tego cytatu:
“Niezdolność do wytwarzania przeciwciał polisacharydowych po otrzymaniu szczepionki polisacharydowej przeciwko pneumokokom charakteryzuje niedobór przeciwciał antypolisacharydowych, jeden z najczęstszych pierwotnych niedoborów odporności u dzieci, a obecne dane sugerują większą częstość występowania u pacjentów z ZD.”
Jest on tutaj dla mnie jednoznaczny, ale jeżeli nie to posłużę się kolejnym cytatem z tego raportu:
“Podsumowując, u pacjentów z ZD występuje zmienność chorób współistniejących, a niedobór przeciwciał antypolisacharydowych po immunizacji wydaje się być ważną chorobą współistniejącą o charakterze immunologicznym i powinna być diagnozowana u pacjentów z ZD z nawracającymi infekcjami. 10 znaków ostrzegawczych pierwotnych niedoborów odporności opracowanych przez Fundację Jeffreya Modella może pomóc lekarzom w wyborze pacjentów wymagających dodatkowej diagnostyki. Chociaż nie jest to celem tego badania, przedstawieni tutaj pacjenci z ZD z nawracającymi infekcjami i niedoborem przeciwciał antypolisacharydowych byli leczeni profilaktyczną antybiotykoterapią i/lub substytucją immunoglobulin, jak opisano wcześniej, ze znaczną kontrolą infekcji i poprawą jakości życia , ukazując wagę odpowiedniej interwencji medycznej.”
Jak widać brak odporności jest tutaj chorobą, którą modyfikuje efektywność szczepień. Podano też jak wspierać takie dziecko. Zatem może ten wpis stanie się dobrym argumentem w dyskusji czy szczepić, czy nie szczepić dziecko z ZD skoro i tak jego reakcja na szczepienie może być kompletnie odmienna.
Poniżej polecam 10 objawów ostrzegawczych pierwotnego niedoboru odporności. Rysunki mają ponad 10 lat, a są tak jednoznaczne i czytelne, powiem więcej też typowe dla wielu dzieci z ZD, że warto je zapamiętać i używać. Polecam.
https://immunoprotect.pl/wp-content/uploads/2013/08/10-objawow-rysunki.pdf
