“Mam heterozygotę PAI, czy musze brać heparynę?”

Zakrzepica to jedno, brak krzepnięcia to drugie. Warto zrobić panel genetyczny taki jak MTHFR UK by przeciwstawić sobie geny warunkujące nie tylko nadmierną krzepliwość krwi, ale zbyt jej słaby czas w połączeniu z polimorfizmami genów metylacyjnych. Dopiero wtedy możemy odpowiedzieć precyzyjnie na tak postawione pytanie.

http://www.zespoldowna.info/kiedy-zaleca-sie-heparyne.html

Tak opisywałem ogólnie problem w artykule powyżej:

“http://www.zespoldowna.info/dlaczego-lekarze-przypisuja-kazdej-kobiecie-z-mthfrem-heparyne.html

Działanie zapobiegające zakrzepicy, czy trombocytozie w kontekście ciąży musi być działaniem celowym

https://pl.wikipedia.org/wiki/Nadp%C5%82ytkowo%C5%9B%C4%87_samoistna

Tak jak to pisałem w artykule powyżej jednym z kluczowych problemów związanych z ciążą jest homocysteina i jej wysoki poziom zagrażający zakrzepicą, co musi być regulowane za pomocą odpowiedniej terapii witaminami z grupy B i minerałami, przy uwzględnieniu wszystkich genów i ich enzymów biorących udział w metylacji…a nie tylko genu MTHFR!

Inna kwestia to zwiększony poziom czynników krzepnięcia związany z polimorfizmami genów odpowiedzialnych za ten aspekt. Za kluczowe czynniki krzepnięcia uznaje się:

-podwyższony fibrynogen

https://pl.wikipedia.org/wiki/Fibrynogen

-czynniki krzepnięcia VII, VIII, IX, X

-niski poziom białek S

-zwiększona odporność na aktywowane białko C zazwyczaj związane z polimorfizmem V Leiden i PT20210A (protrombina)

-upośledzona fibrynoliza z powodu inhibitorów pochodzących z łożyska

Nie oznacza, tak jak to wcześniej nadmieniałem, że mamy jeden środek na wszystkie te problemy.

Heparyna (jej różne formy) mają przede wszystkim zastosowanie w przypadku czynnika krzepnięcia X i protrombiny. “

Wracamy teraz do naszego pytania.

1.PAI i jego polimorfizm może wpłynąć na krzepnięcie, nadmierne krwi, co jest potwierdzone badaniami.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4862015/

2.Jednak w przypadku heterozygoty PAI-1 4g/5g nie jest to jednoznaczne.

3.W tym przypadku konieczne jest połączenie całej metylacji, poziomu homocysteiny z tym polimorfizmem. I tak jak to wielokrotnie pisałem, im wyższa homocysteina jest > 8 µmol/l, tym krzepnięcie krwi jest z nią wiązane, jest wyższe, a niekonieczne z polimorfizmem genu PAI. Zatem w pierwszej kolejności analizujemy meytlację, włączając w to polimorfizmy podstawowych genów MTR, MTRR, TCN, DHFR, MTHFD, MTHFR, BHMT, CBS poprzez badanie homocysteiny plus witaminy: B9, B12, D3 w warunkach polskich. Gdy homocysteina jest wysoka to najpierw dążymy do jej obniżenia poprzez odpowiednią suplementację.

4.Dopiero wtedy badamy pozostałe parametry krzepnięcia krwi.

5.Mając wszystkie dane w ręce podejmujemy decyzję o podaniu heparyny.

Z mojego doświadczenia wynika, ze ponad 60% osób mających polimorfizm heterozygotyczny PAI-1 4g/5g powinno brać heparynę…ale w tej grupie jedynie jedna osoba miała zrobione też badania w kierunku wszystkich genów odpowiedzialnych za krzepnięcie lub jego brak i na tej podstawie nie otrzymała heparyny.

https://www.medscimonit.com/abstract/index/idArt/892898

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5578041/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960391/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S193652331500042X

6.Warto zwrócić przy tym polimorfizmie uwagę na podawanie/rolę witamin: E, D3 i C, zanim podejmie się decyzję o heparynie.

https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(13)03268-8/pdf