Tarczyca w zespole Downa. T 4, objętość tarczycy jako punkty krytyczne. Odpowiadam na pytania.
Pytacie się dlaczego tak wałkuję temat tarczycy. Z jednej strony nadrabiam zaległości, z drugiej strony chciałbym abyście Wszyscy wszystko już wiedzieli.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23748065/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18386545/
WNIOSKI Z BADANIA:
1.TYLKO 9 DZIECI Z ZESPOŁEM DOWNA NA 54 miała odpowiednią wielkość płatów tarczycy.
2.WIELKOŚĆ PŁATÓW TARCZYCY MA NEGATYWNY WPŁYW NA WYNIK T 4.
Jak widać temat kluczowy.
Padło ostatnio pytanie a jak to się ma u noworodków z ZD? Tutaj przykładowe wyniki w raporcie:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22985522/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25592247/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23403803/
1.53,8% noworodków z ZD miało jakąś dysfunkcję tarczycy.
2.17 na 36 noworodków miało zdecydowanie mniejszą objętość tarczycy
Kolejne pytanie w tym temacie jakie przysłaliście brzmi:” Dlaczego teraz a nie 15 lat temu wychodzi temat źle funkcjonującej tarczycy w ZD?”
Mam kolejną ciekawostkę na tym polu ale z USA. Twierdzi się w pewnym raporcie, że 73% wzrost przypisywanych suplementów w kierunku niedoczynności tarczycy w USA po 2001 roku, wynikał przede wszystkim z przygotowanych wskazówek diagnostycznych przez Amerykańską Akademię Pediatrii, dla lekarzy pierwszego kontaktu. Oznacza to, że w momencie pojawienia się wiedzy zdecydowanie wzrosła liczba zdiagnozowanych dzieci z ZD w zakresie niedoczynności tarczycy. Zatem to jest tak, jak my obecnie mamy.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18606626/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24834588/
Kolejne pytanie: Czy w ZD nie ma nadczynności tarczycy?
Jest i statystycznie określa się ją jako 7 przypadków na 1 000 osób z ZD. Często jest to związane z rozwojem chorób autoimmunologicznych jak choroba Graves’a. W tych wypadkach bardzo często zawodzi typowe leczenie i wymagane jest podawanie jodu.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18793345/
Pytanie które łączy się z chorobą Hashimoto w zespole Downa. Czy ona w ogóle występuje w ZD?
Odpowiadam tak. Występuje i często jest powiązana z polimorfizmem genu MTHFR. Co jest ciekawe, a przeczytałem to w kilku raportach, nie dominuje ona u kobiet z ZD jak to ma miejsce w przypadku całej populacji. Jednak to też trzeba podkreślić, ryzyko tej choroby w ZD jest niskie.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18824866/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22218446/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22218446/
http://www.scielo.br/pdf/abem/v55n8/18.pdf
“Kiedy TSH jest odpowiednie u dzieci z ZD?”
Odpowiadam jeszcze raz: TSH jest jedynie pomocniczym parametrem. Przyjmuje się na przykład, że ft 4 jest odpowiednie gdy TSH jest na poziomie 4-6 mU/L.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25648292/
“Czy tarczyca jest powiązana z niskim napięciem mięśniowym?”
Zdecydowanie, źle działająca tarczyca jest powodem dodatkowym, niskiego napięcia oraz anemii. Stąd tym bardziej, gdy dziecko ma znacząco obniżone napięcie mięśniowe, powinno mieć zdiagnozowaną tarczycę.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22922417/
“Czy należy leczyć niedoczynność tarczycy w zespole Downa?”
“Polska” szkoła mówi, że w przypadku gdy TSH jest stale podniesione powyżej 9 mU/L to jest to konieczne.
Na świecie uważa się, że decyduje tutaj poziom ft 4, objętość płatów tarczycy i poziomy deficytów podstawowych mikroelementów. Jeżeli te parametry są negatywne (mniejsze płaty, deficyty mikroelementów) to są już wystarczające przesłanki do wprowadzenia suplementacji.
Ciekawe linki:
http://www.dsao.ca/wp-content/uploads/2014/11/Joan-Jorys-Presentation-2014.pdf
http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hypothyroidism_web_booklet.pdf